г. Иркутск, ул. Франк-Каменецкого, 28/3
+7 (3952) 20-15-75

(3952) 20-15-75

Консультация

Ваше имя
Неверный ввод

Номер телефона(*)
Введите номер телефона

Необходимо согласие на обработку данных

Показать содержимое по тегу: слух

Суббота, 24 февраля 2018

«Можно ли купить слуховой аппарат без врача и пациента?»

Современные слуховые аппараты невозможно настроить вручную или самостоятельно примерно «на глаз». Аппараты настраиваются при помощи компьютера индивидуально под слуховые характеристики конкретного человека на основе результатов медицинского обследования. Такая процедура подбора и настройки аппарата осуществляется только специалистами в области слухопротезирования. Правильно подобранный и настроенный слуховой аппарат – залог его комфортного звучания и долговечной эксплуатации.

«Можно ли младенцам подбирать слуховые аппараты?»

Чем раньше слух ребенка будет восстановлен с помощью слуховых аппаратов, тем более успешным будет процесс реабилитации и социальной адаптации ребенка. Сегодня с помощью новейших методов диагностики слуха с большой точностью выявить снижение слуха можно уже в течение первых 3 месяцев жизни малыша.

«Может ли ношение слухового аппарата привести к дальнейшему ухудшению слуха?»

Это наиболее часто встречаемое в практике заблуждение среди пациентов. Но правильно подобранный и настроенный слуховой аппарат не способен ухудшить состояние вашего слуха. При регулярном ношении слуховой аппарат постоянно тренирует слуховые центры мозга, сохраняя такую важную характеристику слуха, как разборчивость речи.

Понедельник, 19 февраля 2018

О том, что такое нарушение слуха у ребенка, рассказывает мама маленького пациента

(материал с форума родителей Таганрога)

 

Так получилось, что с этой темой я знакома больше, чем мне бы хотелось. Считаю, что такая тема должна быть. Знаю точно, что в нашем городе довольно много мам детей с различными нарушениями слуха, но почему-то многие стесняются об этом говорить.

То есть, почти нет или совсем мало информации о слухе ребёнка, как проверить, когда нужно проверять. Нужно с этим что-то делать. Когда я сама столкнулась с этим, уйму времени потратила на то, чтобы понять хотя бы, к кому бежать. Увы, но помощи или хотя бы нормальной диагностики в нашем городе я не нашла.
Размещу сюда наиболее важную ознакомительную информацию. Естественно, не сама писала, просто структурировала данные, что-то перевела на "человеческий" язык.

Причины.
1 из 1000 младенцев рождается с той или иной степенью постоянной потери слуха. Существует множество разных причин возникновения потери слуха у младенца, включая родовую травму и наследственные болезни.

Основные проблемы со слухом и причины их возникновения:
1. Экссудативный средний отит.
Это самое распространенное сегодня заболевание, которое, по статистике, переносит около 80 процентов населения. Болезнь протекает практически безболезненно — в этом и состоит ее коварство. Вследствие постепенного скапливания жидкости в полости среднего уха происходит плавное понижение остроты слуха. Симптомом экссудативного отита может быть ощущение заложенности уха. Причинами заболевания могут быть гаймориты, риниты, аденоиды и все процессы, которые вызывают нарушения носового дыхания.

2. Острый средний отит.
С этим заболеванием многие из нас сталкиваются в детстве. Это — когда в «ухе стреляет» — пожалуй, точнее не скажешь. Как правило, возникает в качестве осложнения после ОРВИ.

3. Сенсоневральная тугоухость.
Тугоухость можно разделить на врождённую и приобретённую.
Основные причины врожденной тугоухости:
- наследственные заболевания
- внутриутробная инфекция
- прием матерью во время беременности ототоксичных лекарственных средств
- родовая травма
- гемолитическая болезнь новорожденных

Основные причины приобретенной тугоухости:
- острый средний отит
- наружный отит
- хронический средний гнойный отит
- менингит
- вирусные инфекции (эпидемический паротит)
- прием ототоксических медикаментов

4. Острая сенсоневральная тугоухость.
Это заболевание часто возникает после гриппа и нервно-психической травмы. При этом одно ухо как бы «выключается». Для успешного лечения заболевания крайне важно своевременное обращение к специалисту. Чем дольше человек затягивает с началом лечения, тем меньше шансы на успех.

Когда.

Когда нужно обследоваться?
Чем раньше нарушение слуха ребенка диагностируется и компенсируется с помощью слуховых аппаратов, тем больше шансов у ребенка жить практически нормальной жизнью. Слух полностью развит уже при рождении, и сегодня можно диагностировать нарушение слуха даже у новорожденного. Рекомендуется проверить слух ребенка как можно раньше, особенно если в Вашей семье уже были случаи наследственной потери слуха. Сегодня существуют программы скрининга для идентификации детей с высоким риском врожденной потери слуха. Исследования показывают, что, за исключением детей с очень тяжелой потерей слуха, языковое развитие слабослышащего ребенка можно сравнить с языковым развитием нормально слышащего ребенка, если слабослышащий ребенок получил слуховые аппараты в течение первых 6 месяцев.

Как проверить.

Проверка в домашних условиях.

Предупреждение! Это не заменяет проверку слуха ребёнка в условиях больницы на специальной аппаратуре.

Самый простой способ – это наблюдение за поведением ребенка. Новорожденный малыш различает только громкие высокие звуки и практически не реагирует на низкие и тихие.

К 4-6 месяцам у ребенка появляется способность локализовать звуки. У хорошо слышащего малыша с полугода способность реагировать на звуки улыбкой, гулением и лепетом. Появляется четкий поворот головы в сторону источника звука.

С 9 месяцев ребенок может повторить некоторые звуки, чаще всего неречевые (как папа кашляет, как мама чихает, как ежик сопит). После этого возраста малыши начинают понимать значение простых слов и начинает говорить простые лепетные слова.


Приведу более подробное описание поведения ребенка, которое поможет вам определить, как развивается слух у вашего малыша:

0- 6 недель:
Во сне, в ответ на громкие звуки открывает глаза, моргает, вздрагивает или просыпается, может заплакать.
Когда вы заговорите с ребенком, прекращает сосать или плакать.

6 недель - 4 месяца:
Перестает плакать, когда вы разговариваете;
Перестает сосать, когда вы разговариваете;
Реагирует на ваш голос – гулит и улыбается;
Замирает, когда раздается новый звук;
Начинает в горизонтальной позе поворачивать голову на звук и голос (4 мес).

4-7 месяцев:
Поворачивает голову в сторону звука, прислушивается, улыбается;
Поворачивает голову на ваш голос;
Узнает и реагирует на ваш голос: начинает гулить;
Улыбается, когда к нему обращаются.

7-9 месяцев:
Любит слушать музыку;
Поворачивает голову в поисках источника звука, даже очень негромкого;
Поворачивается, когда его зовут по имени;
Лепечет много разных звуков;
Выражает разными звуками различные потребности;
Ребенок начинает понимать простые слова, как, например, «мама» и «пока»;
Реагирует на звуки средней громкости.

9-12/13 месяцев:
Указывает по просьбе знакомых людей или предметы, или поворачивается и смотрит на них;
Понимает слова «нет» и «нельзя»;
Появляются лепетные слова;
Оборачивается, когда его окликают сзади;
Поворачивает голову на тихие звуки;
Поворачивает голову к тому кто разговаривает;
Пытается имитировать звуки.

12-18 месяцев:
Пользуется несколькими лепетными словами;
Поворачивается к знакомым предметам или людям, когда их называют по имени, может показать пальцем;
Понимает простые просьбы, например "Брось мячик";
Начинает делать соответствующие движения, когда услышит знакомый стишок или песенку (ладушки, мишка косолапый);
Машет на прощанье рукой в ответ на ваше «до свидания», даже если вы не сопровождаете свои слова соответствующим жестом;
Поворачивает голову на тихие звуки.

2 года:
Говорит не меньше 10 слов;
Выполняет ваши просьбы не стараясь смотреть вам в лицо (если ребенок внимательно смотрит на ваше лицо, возможно, он читает по губам);
Ребенку нравится, когда ему читают вслух детскую книгу, он может указать пальцем на рисунки в книге и называть доступным ему способом (ав-ав, бах).


Внимание! Мамы недоношенных малышей, ориентируйтесь на гестационный возраст своего ребёнка!

Если вам кажется, что ребенок не демонстрирует большинство из этих навыков, вы можете проверить слух следующими способами:
Обследование слуха с помощью звучащих игрушек: сначала шарманкой, пищалкой, затем дудкой и барабаном.
Сделать это можно так:
Ребенок сидит у вас на коленях лицом к вам. Второй взрослый играет последовательно справа и слева вне поля зрения ребенка на этих инструментах. Затем зовет громким шепотом, тоже справа и слева.
Реакция ребенка - поворот головы в соответствующую сторону.
Расстояние от ребенка до игрушки 3-4 метра. В литературе при описании обследования упоминают расстояние 6 метров. Такое расстояние возможно только в полностью звукоизолированной комнате.
Если такой метод обследования не дал результатов (т.е. ребенок не реагирует ни на один из стимулов), то покажите ребенка отоларингологу, который может проверить слух при помощи звукореактотеста.


В случае необходимости исследования необходимо продолжить в сурдологическом центре на специальном оборудовании.
При отсутствии звукореактотеста можно воспользоваться методом «гороховых проб»: баночек, заполненных горохом и крупой.
Гороховые пробы:
Нужны четыре пластмассовые баночки, например, из-под "киндер-сюрприза". Три баночки на одну треть заполняются: первая - нелущенным горохом, вторая - гречкой-ядрицей и третья - манкой. Четвертая баночка остается пустой. Малыша положите на пеленальный стол или посадите на руки. Проверяющий располагается перед ребенком, чтобы видеть изменения его реакций в ответ на звуковые стимулы. Он трясет баночки на расстоянии 20-30 см от правого и левого уха малыша. При этом в одной руке у него баночка с крупой (вначале с манкой, затем с гречкой и последняя с горохом), а в другой руке - пустая баночка. Движения рук должны быть симметричными. При проверке второго уха баночки меняют местами. В ответ на сигнал малыш должен как-то среагировать: замереть, или, наоборот, начать активно двигаться, заморгать, повернуть головку в сторону источника звука. Вторая, пустая баночка нужна для того, чтобы исключить ситуацию, когда ребенок поворачивается просто чтобы рассмотреть новый незнакомый предмет. Если ребенок четко реагирует на звучание баночки с манкой и определяет направление звука, то гречку и горох можно уже не предъявлять. Не стоит беспокоиться, если малыш до 4 месяцев не реагирует на баночку с манкой: в этом возрасте это нормально. Дети этого возраста еще не могут также определять направление звука. Ребенок старше 4 месяцев должен реагировать на звучание всех трех баночек и поворачивать голову или глаза в направлении источника звука.


Внимание! Не нужно самостоятельно повторять такое обследование снова и снова: многократным повторением звуковых сигналов вы добьетесь лишь торможения реакций на звук, что затруднит дальнейшее обследование.

 

Как проверяется слух у ребенка врачами:

  1.  Во всех роддомах почти сразу после рождения делают ОАЭ (отоакустическая эмиссия) на оба уха. Правда, в таком раннем возрасте это мало, о чем говорит, и многие дети не проходят тест.

  2.  Далее в плановом порядке в районной поликлинике (помимо всех врачей) делают еще раз ОАЭ, где-то в 2-3 месяца. Вот тут уже можно делать какие-то выводы. Хотя и в таком возрасте обследование тоже не показательно, так как ушки еще маленькие, и могут быть забиты серой. Поэтому, если что-то не так, то имеет смысл проводить дальнейшие обследования, но заранее расстраиваться еще не стоит. Существует еще поведенческий скрининг в поликлиниках с помощью аудиотестеров, но делают его не всегда и не всем, так как погрешность слишком большая.

3.  Если тест ОАЭ не пройден, то идем к ЛОРу в районную поликлинику, который может посмотреть патологию наружного уха (все ли в порядке со слуховым проходом и барабанной перепонкой) и выписывает направление в сурдологический центр или кабинет.

4.  Записываемся на прием к сурдологу.

5.  На первом приеме у сурдолога происходит внешний осмотр (слуховой проход, перепонка), делается ОАЭ и импедансометрия. После чего делается вывод, каков тип тугоухости: кондуктивная или сенсоневральная (синоним нейросенсорная).

6.  Далее нужно записаться на компьютерную объективную аудиометрию КСВП (еще через 2-3 недели), где будут установлены пороги слышимости на разных частотах и поставлена степень тугоухости. И, соответственно, станет понятно обойдетесь вы слуховыми аппаратами или нужно думать и о кохлеарной имплантации.

7.  На данном этапе еще можно сделать генетический анализ на коннексин. Стоит это дело 2500 руб, бесплатно не делается. Выявляется ген, передающийся по наследству, и который может быть причиной тугоухости или глухоты. Причем родители могут быть носителями этого гена, но при этом сами не испытывать проблем со слухом. Результат анализа влияет на сроки операции по кохлеарной имплантации, а также на дальнейшие прогнозы по слуху.

Важно учесть, что слух может меняться с возрастом, как в худшую сторону, так и в лучшую, поэтому аудиометрию повторяют периодически. Особенно это касается недоношенных и маловесных детей, у которых нервная система формируется позже. Вряд ли, конечно, ребенок станет полностью слышащим, но степень тугоухости может поменяться на одну ступень. Впрочем и у обычных новорожденных окончательный диагноз можно получить к полугоду-году.

 

 

В нашем центре Вам предложат полный спектр обследования слуха у детей и взрослых.

Прием и обследование (в т.ч. импедансометрия, КСВП) – только по записи.

Тел.: 8 (3952) 20-15-75

Пятница, 16 февраля 2018

Слуховые аппараты предназначены для компенсации утраченной функции слуха. То есть как и любое устройство, компенсирующее какую-либо утраченную функцию он выполняет функцию протеза ( отсюда и термин: слухопротезирование). Естественно, как и к любому протезу, к слуховому аппарату надо привыкнуть, адаптироваться к слушанию через слуховой аппарат.

Этот процесс очень индивидуален и зависит от нескольких условий:
- Много ли прошло времени с начала снижения слуха до начала пользования слуховым аппаратом? Чем длиннее был такой период, тем больше звуков разучился слышать человек и тем больше времени придется потратить на новое обучение.
- Насколько тяжела потеря слуха? При 3 и 4 степени тугоухости, когда остаточный слух нередко сохранен на частотах до 1,5 – 2,5 кГц, требуется определенное время, чтобы научиться понимать воспроизведенные слуховым аппаратом звуки, так как частотный спектр восприятия сужен и все звуки и речь будут звучать по иному.
- Какого человек возраста и насколько активен он в жизни? Если слух для человека – это возможность работать, учиться, если он относительно молод и не собирается пасовать перед трудностями, то у него есть серьезная мотивация, как можно быстрее восстановить свой слух.


Обычно все производители в инструкциях к слуховым аппаратам указывают стандартные этапы адаптации, которые позволяют плохослышащему человеку в полной мере освоится с эксплуатацией аппарата и получить максимальную эффективность от его использования.

Как правило, они следующие:

Первый этап – научиться, с помощью аппарата, слышать различные звуки.
При подборе слухового аппарата пациенту по его субъективным ощущениям, он настроен так, чтобы усиливать тихие и ограничивать чрезмерно громкие звуки. Когда человек начинает пользоваться аппаратом, он оказывается в окружении целого мира новых звуков, непривычно громких и незнакомых. Ведь он начинает слышать звуки шагов, скрип дверей, шум дождя и т.п. Чтобы это не вызывало утомления надо учиться слушать разные звуки, идентифицируя их принадлежность к конкретным объектам при помощи зрения Надо потратить на это некоторое время, изучая, например, звуки в своем жилье или саду и научиться спокойно воспринимать их и узнавать их принадлежность.

Второй этап – разговор с одним собеседником (Иногда, в качестве второго этапа рекомендуют прослушивание новостей по телевизору).
Для начала можно начать простой разговор с кем-нибудь из домашних. Главное, чтобы человек говорил отчетливо и смотрел в глаза собеседнику, чтобы можно было зрительно помогать разбирать слова. Так как голоса у всех людей разные по тембру звучания, разговаривая с разными людьми, плохослышащий обучается пониманию речи через слуховой аппарат. Можно также слушать диктора одного из центральных каналов телевидения. Обычно эти люди прошли специальное обучение и обладают поставленной речью с хорошей артикуляцией, что помогает понимать читаемую ими информацию. Можно также читать с кем-нибудь вслух книжку, помогая себе глазами понимать произнесенное.

Третий этап – участие в групповой беседе. На этом этапе важно научиться выделять голос конкретного собеседника и учиться понимать смысл обсуждаемого вопроса.

Четвертый этап – прослушивание теле- и радиопередач. Здесь сложность заключается в обучении понимать речь несколько измененную трансляционными устройствами, и при этом не имея возможности увидеть артикуляцию говорящего. Поэтому следует начинать с прослушивания радиоспектаклей и просмотра несложных телесериалов с ограниченным количеством актеров и спокойным сюжетом.

Пятый этап – нахождение в сложных акустических ситуациях. Это когда нужно распознать говорящего в толпе, услышать речь в шуме транспорта или заводского оборудования и т.п..

На протяжении всего периода адаптации необходимо отмечать возникающие трудности или дискомфорт и при необходимости повторно посетить врача для коррекции настройки слухового аппарата.

По завершении адаптационного периода необходимо перейти к повседневной эксплуатации слухового аппарата.

Существует ряд распространенных заблуждений, что постоянное ношение слухового аппарат портит слух, что он может вызывать головные боли и головокружения, что от него бывают воспаления в ухе и т. п. Все это неправда и распространяют их люди, которые либо неправильно пользовались слуховым аппаратов, устанавливая на нем чрезмерную громкость и просто оглушая себя, либо те кто не научился правильно эксплуатировать свой аппарат и неправильно выбрал ушной вкладыш. То есть все те, кто не захотел пройти адаптационного периода, а раз сразу не получилось, то аппарат плохой.

На самом деле ежедневная эксплуатация слухового аппарат позволяет натренировать слух и начать жить полноценной жизнью нормального человека.

Четверг, 08 февраля 2018

Глухота по праву считается очень опасным признаком, ведь она свидетельствует о патологических процессах, протекающих в органах слуха и прилегающих к ним системах, поэтому длительное игнорирование проблемы может привести к полной и бесповоротной потере способности слышать.

Но не стоит сразу же поддаваться панике, если плохо слышит ухо, ведь совсем не исключено, что проблема подобной симптоматики носит внешний характер и не имеет ничего общего с внутренними воспалительными процессами (и первым подтверждением данной теории является дискомфорт в одном ухе, а не в обоих сразу). Так, нередка ситуация, когда именно попадание инородного тела в ушной тоннель (особенно часто случается у маленьких детей, которые имеют дурную привычку засовывать себе различные мелкие детали в уши, ноздри и рот) приводит к тому, что плохо слышит ухо. Что делать в таких ситуациях? В срочном порядке обращаться к врачу, который поможет извлечь случайно попавший в ухо предмет с помощью специальных инструментов, так как проведение подобных манипуляций в домашних условиях не только не принесут желаемого результата, но и наоборот, будут способствовать продвижению инородного тела внутрь по ушному каналу, еще больше усугубляя и без того нелегкое положение. Если же этого не сделать, то со временем застрявший в ухе предмет спровоцирует воспалительный процесс с перспективой образования абсцесса, поэтому любое промедление с решением обозначенной проблемы является крайне опасным.

Если же ухо болит, заложено и плохо слышит или же подобная симптоматика наблюдается сразу в обоих органах слуха, то не исключено, что речь идет об осложнении после перенесенного ранее ОРЗ или ОРВИ. И чаще всего на этом фоне развивается отит среднего уха, так как нередко инфекция попадает из носоглотки в евстахиеву трубу, распространяясь далее. Обычно подобного рода осложнениям подвергаются дети, страдающие от аденоидита, а также взрослые, которым не понаслышке знакома проблема гайморита в острых и хронических его формах. Отит может развиться и от внешнего негативного воздействия на ушную раковину и в качестве примера целесообразно привести ситуацию, когда в ушной проход попадает вода, что чаще всего случается при прыжках в воду. И даже затяжной ринит способен спровоцировать развитие тубоотита (воспаление самой евстахиевой трубы), ведь накопившаяся слизь, которая трудно поддается выхаркиванию, является рассадником болезнетворных бактерий, распространяющихся на прилегающие органы и системы. В этом случае бороться следует не только с отитом, но и с заболеванием, которое вызвало такое серьезное осложнение, притом что самолечение (в том числе и прогревание) является категорически противопоказанным, так как оно может осложнить течение болезни.

И особенно опасными считаются гнойные формы отита, которые чаще всего образуются в результате скопления жидкости в области среднего уха и попавшей вовнутрь инфекции, так как игнорирование проблемы может закончиться разрывом барабанной перепонки и сепсисом. Между тем, своевременное посещение квалифицированного специалиста поможет предотвратить подобное развитие событий, так как после проведения осмотра врач назначит адекватную терапию, включающую в себя антибиотики в виде ушных капель, таблеток, а возможно и инъекций, если это действительно необходимо. Кроме того, не исключена и грибковая инфекция, поэтому после проведения специальных экспресс-тестов, которые подтвердят наличие грибка, отоларинголог должен прописать больному комплекс противомикозных препаратов для местного применения, включающих в себя капли и мази. Ощущение заложенности, острый болевой синдром и дискомфорт способна давать и образовавшаяся в ухе пробка, которая чаще всего представляет собой плотный сгусток, состоящий из слизи (последствие тонзиллита, ринита, гайморита или любого другого ЛОР-недуга), попавшей в ушные проходы пыли и серы.

Кроме того, частые рецидивы, обусловленные повторным образованием ушных пробок, могут объясняться особенностями внутреннего строения ушей, притом что в этом случае речь идет не о накопившейся слизи, а о сере, которая не может беспрепятственно выходить наружу по ушным каналам. Примечательно, что одновременное образование двух ушных пробок считается огромной редкостью и чаще всего наблюдается поочередное скопление серы в органах слуха. Что касается сопутствующей симптоматики, то чаще всего она сводится к значительному снижению слуховой способности, ноющей боли и головокружению.

На заметку:

В принципе, в этом явлении нет ничего страшного, ведь удаление ушной пробки специалистом обычно происходит за несколько минут и не несет в себе никакой угрозы для здоровья, притом что слух восстанавливается сразу после извлечения сгустка из ушного туннеля. Ощущение заложенности в ушах нередко вызывает и попадание внутрь воды, что чаще всего случается при купании в искусственных и естественных водоемах. В этом случае также нет особого повода для беспокойства, ведь если вода была чистой и человек смог полностью избавиться от нее, то вряд ли стоит ждать каких-то серьезных последствий.

Если же в ухе нет посторонних предметов, воды или пробки, а слух начал пропадать без боли и ощущения сдавленности, то налицо неврит слухового нерва, который чаще всего развивается на фоне острых вирусных или бактериальных инфекций. Со временем к обозначенной симптоматике может добавиться острый болезненный синдром, шум в ушах, слабость, головокружение и даже тошнота.

В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к отоларингологу, который поможет установить точную причину тугоухости и назначит эффективное лечение. Примечательно, что в таких ситуациях рекомендуется проходить и целый ряд других обследований, ведь спровоцировать неврит могут и черепно-мозговые травмы, интоксикации разной степени сложности, гипертония, кровоизлияния и пр.

 

 

В нашем медицинском центре постоянно ведут прием квалифицированные и опытные специалисты, которые обязательно Вам помогут.

К Вашим услугам процедурный кабинет, манипуляционная, физиокабинет, имеющие современное оборудование.

Записаться на прием в удобное для Вас время можно по телефону +7 3952 20-15-75

Среда, 31 января 2018

Аудиометрия ― метод определения восприимчивости ухом звуковых волн различных частот. Он используется в отоларингологии при подозрении на наличие патологий среднего уха. Исследование проводится с помощью аудиометра, иногда камертона. Нарушения слуха показываются на аудиограмме.

Когда показана процедура?

 

Врачи руководствуются этим способом не только в процессе выявления и лечения нарушений, но и в качестве профилактического метода.

 

Чаще всего необходимость в аудиоскрининге возникает при следующих состояниях:

  • воспалении среднего уха;
  • тугоухости на острой и хронической стадии;
  • отосклерозе;
  • при нарушении слуха;
  • болевом синдроме;
  • в качестве диагностического, с целью оценки подобранной терапии;
  • при подборе слухового аппарата.

Принцип действия

Что такое аудиометрия – это информативное обследование, позволяющее не только определить характер отклонений, но и причину, их вызвавшую.

Прибор состоит из двух воздушных телефонов, костного вибратора, кнопки ответа, микрофона. Кроме того, имеет вход для подключения аппаратуры.

Процедура может проводиться в специально оборудованной сурдокамере или в условиях относительной тишины.

Исследование основано на появлении слуховых ощущений при минимальном значении звука. Это называется порогом восприятия тона. Скрининг начинают с лучше слышащего уха.

Как подготовиться?

Аудиометрия слуха проводится в амбулаторных условиях. К ней не нужно готовиться пациенту, главным условием является наличие оборудования и условий для ее проведения. С обследуемым будет проведен инструктаж, а для контроля исследования врач общается с пациентом через специальный микрофон устройства.

Перед тестированием рекомендован осмотр наружного и среднего уха при помощи отоскопа. Противопоказаний для прохождения слухового обследования в отоларингологической практике нет.

Тональная пороговая аудиометрия представляет собой определение пороговой границы к звукам, подаваемым на разных частотах.

Результат оценивается в общепринятых единицах характера звука – децибелах. Когда проводится исследование аудиометрия слуха, расшифровка осуществляется в диапазоне до 100 — 110 дб. Это делает возможной диагностику резкого снижения слуха и предотвращает развитие глухоты.

В чем заключается тестирование?

Врач может использовать несколько техник аудиометрии. Выбор метода определяется в индивидуальном порядке. Способы проведения теста следующие:

  • Речевое тестирование заключается в оценке слуха на основании произнесения цифр на определенном расстоянии и в одной тональности. Этот способ самый простой и доступный.
    • Тональный метод осуществляется с помощью прибора аудиометра. На пациента надевают наушники, вибрирующее устройство генерирует разночастотные звуки. Человек нажимает на каждом этапе на кнопку. Таким способом определяют индивидуальный порог слышимости. В конце процедуры прибор выдает аудиограмму с показаниями костной и воздушной проходимости. Врач расшифровывает результат исследования и ставит возможный диагноз. Этим методом пользуются на всех этапах диагностики.
    Прибор для измерения остроты слуха
    Скрининговый аудиометр с функцией измерения порогов слуха
     
    • Камертон, в сравнении с аудиометром, не дает точных параметров. Однако он может использоваться для оценки слышимости отдельных частот. Его преимуществом, по сравнению с речевым способом, является подача тонов постоянной высоты. Во время определения остроты слуха камертоном звучит определенный временной отрезок. Характер колебаний меняется вместе с уменьшением силы звучания.

Чтобы определить причину нарушения слуха применяют специальные тесты. Среди них опыт Вебера, построенный на отличии в резонировании звука при различных патологиях. Его принцип действия заключается в установке камертона на теменную область. После этого у больного выясняют, каким ухом он лучше слышит. Дисбаланс восприятия звука приводит к возникновению звуковой отдачи в здоровое или лучше слышащее ухо.

Время проведения сеансов колеблется в зависимости от того, как проводится аудиометрия, используемого оборудования. Средняя продолжительность составляет 30 минут.

Тестирование является бесконтактным и безболезненным способом, абсолютно безопасным для пациентов.

Подробно о речевом тестировании

Принцип речевого метода заключается в использовании шепотной и громкой речи.

Шепот должен быть одной интенсивности. Для этого при произношении слов врач пользуется резервным воздухом.

Резервный воздух – это объем, который остается в легких после выдоха.

Характеристика вида

В непроницаемой комнате шепот слышен с расстояния – 20-25 метров. В условиях относительной тишины вариантом нормы считается способность услышать слова с 6-7 метров. По методике В. И. Воячека в процессе тестирования использовали две группы слов, отличающиеся своей частотой. В одну группу входили слова со звуками: м, р, в; гласными у, о.

В другой группе гласные а, и, э; все шипящие и свистящие звуки.

В случае плохого восприятия шепотной речи слух проверяют более громкой речью: от разговорной до усиленной.

Речевой метод целесообразно комбинировать с другими способами исследования для получения более точных результатов.

Высокочастотный тональный аудиоскрининг

По технике выполнения тональная аудиометрия – несложная процедура. На телефоне устанавливают частоту и меняют громкость звука. В результате высчитывается сила, при которой звук едва различим. Расшифровывается итог в децибелах в сравнении с показателями нормы.

Результаты исследования вписывают в специальный аудиометрический протокол в виде графика. По горизонтальной линии отражают частоту звука, по вертикальной – потерю слуха в принятых единицах измерения.

Итогом тональной аудиометрии становится аудиограмма
Пример аудиограммы

Кривые строятся отдельно для каждого уха. Это и есть аудиограмма в методе аудиометрия. Чтобы различать аудиограммы, используют специальные символы: точки и крестики. Воздушное проведение звука изображают сплошной линией, костного – пунктиром.

Знаете ли вы! Феномен ускоренного нарастания громкости называется надпороговой тональной аудиометрией. Для него характерна повышенная чувствительность к восприятию звуков в виде скачков.

Он встречается совместно с тугоухостью. Другими словами, если одно ухо воспринимает звук 50 дб, а другое — 15 дб, при увеличении громкости она выравнивается в обоих ушах. Только степень усиления должна быть различной.

Компьютерный скрининг-тест

Объективным методом исследования слуха является компьютерная аудиометрия. Ее точность обусловлена двумя факторами: неподвижностью пациента и применением современного оборудования. Этот метод может использоваться с грудного возраста.

Принцип действия основан на поэтапном погружении пациента в сон, получении импульсов мозга через прикрепленный электрод, передаче данных на монитор и автоматическом составлении графика.

При постановке диагноза специалист оценивает форму кривых, характеристики слуха на разных частотах. Длительность процедуры составляет около 2 часов.

Чтобы определить причину нарушения слуха применяют специальные тесты. Среди них опыт Вебера, построенный на отличии в резонировании звука при различных патологиях. Его принцип действия заключается в установке камертона на теменную область. После этого у больного выясняют, каким ухом он лучше слышит. Дисбаланс восприятия звука приводит к возникновению звуковой отдачи в здоровое или лучше слышащее ухо.

Время проведения сеансов колеблется в зависимости от того, как проводится аудиометрия, используемого оборудования. Средняя продолжительность составляет 30 минут.

Тестирование является бесконтактным и безболезненным способом, абсолютно безопасным для пациентов.

Подробно о речевом тестировании

Принцип речевого метода заключается в использовании шепотной и громкой речи.

Шепот должен быть одной интенсивности. Для этого при произношении слов врач пользуется резервным воздухом.

Резервный воздух – это объем, который остается в легких после выдоха.

Тестирование слуха
Речевая аудиометрия – самый простой вид тестирования

Характеристика вида

В непроницаемой комнате шепот слышен с расстояния – 20-25 метров. В условиях относительной тишины вариантом нормы считается способность услышать слова с 6-7 метров. По методике В. И. Воячека в процессе тестирования использовали две группы слов, отличающиеся своей частотой. В одну группу входили слова со звуками: м, р, в; гласными у, о.

В другой группе гласные а, и, э; все шипящие и свистящие звуки.

В случае плохого восприятия шепотной речи слух проверяют более громкой речью: от разговорной до усиленной.

Речевой метод целесообразно комбинировать с другими способами исследования для получения более точных результатов.

Высокочастотный тональный аудиоскрининг

По технике выполнения тональная аудиометрия – несложная процедура. На телефоне устанавливают частоту и меняют громкость звука. В результате высчитывается сила, при которой звук едва различим. Расшифровывается итог в децибелах в сравнении с показателями нормы.

Результаты исследования вписывают в специальный аудиометрический протокол в виде графика. По горизонтальной линии отражают частоту звука, по вертикальной – потерю слуха в принятых единицах измерения.

Итогом тональной аудиометрии становится аудиограмма
Пример аудиограммы

Кривые строятся отдельно для каждого уха. Это и есть аудиограмма в методе аудиометрия. Чтобы различать аудиограммы, используют специальные символы: точки и крестики. Воздушное проведение звука изображают сплошной линией, костного – пунктиром.

Знаете ли вы! Феномен ускоренного нарастания громкости называется надпороговой тональной аудиометрией. Для него характерна повышенная чувствительность к восприятию звуков в виде скачков.

Он встречается совместно с тугоухостью. Другими словами, если одно ухо воспринимает звук 50 дб, а другое — 15 дб, при увеличении громкости она выравнивается в обоих ушах. Только степень усиления должна быть различной.

Компьютерный скрининг-тест

Объективным методом исследования слуха является компьютерная аудиометрия. Ее точность обусловлена двумя факторами: неподвижностью пациента и применением современного оборудования. Этот метод может использоваться с грудного возраста.

Принцип действия основан на поэтапном погружении пациента в сон, получении импульсов мозга через прикрепленный электрод, передаче данных на монитор и автоматическом составлении графика.

При постановке диагноза специалист оценивает форму кривых, характеристики слуха на разных частотах. Длительность процедуры составляет около 2 часов.

Аудиометрия новорожденному
Компьютерный тест позволяет получить данные об органах слуха без активного участия пациента

Расшифровка пороговых обозначений нарушений слуха

После прохождения полной диагностики различают пять степеней отклонения от показателей нормы:

  1. Первоначальная слышимость, появляется чуть слышимый звук. В норме это происходит на частоте 5—10 дб.
  2. Если больной способен определить 20% всех услышанных слов – это второй порог. Располагается при 25—30 дб.
  3. При возможности различия 50% слов определен третий порог. У здоровых людей он находится на уровне 30—35 дб.
  4. Порог от 80% является четвертым по разборчивости. Располагается на уровне 35— 40 дб.
  5. 100% разборчивая речь. Пятый порог при варианте без нарушений слуха расположен на уровне 45—50 дб.

Диагностически значимыми являются 1,3-4 пороги, так как важна функция начальной слышимости.

Почему нужно использовать аудиометрию?

Что это аудиометрия? С ее помощью измеряют степень остроты слуха. По диагностической ценности метод превосходит аналогичные способы, используемые в лор-практике. Исследование позволяет выявить степень отклонений и диагностировать плохой слух на ранних этапах. Экономия времени – немаловажный показатель, оценка исследования камертоном занимает дольше времени. Отсутствие противопоказаний дает возможность использовать его взрослому и ребенку.

Чтобы вовремя предотвратить развитие тугоухости в отоларингологии используют субъективные и объективные методы скрининга слуха. К объективным относят:

  • способ импедансной аудиометрии;
  • слуховых потенциалов;
  • отоакустической эмиссии.
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ-тест)
Проведение аудиологического скрининга новорожденных

Диагноз тугоухость требует проведения дифференциальных обследований для уточнения ее формы.

Минусы процедуры

Построение графика часто субъективно, поэтому могут возникать неточности в диаграмме. Для чистоты исследования пациенту желательно находиться в изолированном помещении, чтобы не мешали посторонние звуки. Больной должен понимать, что от правдивости его ответов зависит не только поставленный диагноз, но и назначение терапии. Но несмотря на эти формальности, метод является лучшим в сфере диагностики заболеваний уха.

Скрининг слуха ребенка

Аудиообследование слуха проводится еще в период новорожденности. Цель назначения: профилактическая и лечебная. Исследование проводят в следующей последовательности:

  1. В ушное отверстие помещается гибкий зонд, через который подаются звуковые колебания определенной частоты.
  2. В норме сигнал будет расслышан внутренним ухом, что вызовет ответные колебания.
  3. Подача импульса происходит через наконечник зонда, он измеряется и производится на экране.
  4. Аналогичным образом поступают со вторым ухом.

При получении неудовлетворительных результатов, исследования повторяют для чистоты исследования.

Биомпедансный скрининг используется для дифференциальной диагностики патологий слухового органа:

  • серозный и адгезивный отит;
  • туботит;
  • отосклероз.

Дети 3-7 лет

Аудиометрия у ребенка в возрасте от 3-7 лет проводится по аналогии со взрослой методикой, однако с игровой подачей. Такой подход помогает настроить ребенка, увлечь его процессом.

Одной из разновидностей игровой формы является двигательное обследование слуха. Во время ее проведения на звуковой раздражитель накладывают сигнальный рефлекс, раздражая рецептор интересными картинками. После нажатия кнопки прибора интенсивность звука снижается, так определяют пороги слуха различной частоты. Также, кроме картинок, могут применяться электроигрушки.

Речевой слух проверяют у ребенка следующим образом: говорят слово в наушники аппарата и просят нажать его на кнопку под картинкой, обозначающей это. В случае правильного ответа загорается сигнальная лампочка.

Если вы не знаете, что такое аудиометрия, проконсультируйтесь с врачом. Процедура может осуществляться в день назначения. На основании данных аудиограммы врач определяет искажения слуха и ставит предварительный диагноз. По результатам расшифровки графика кривых пациента направляют к сурдологу или ЛОРу для назначения терапии и постановки диагноза.

 

В публикации использованы материалы сайта  http://diagnostinfo.ru

Вторник, 30 января 2018

С возрастом наша способность воспринимать звуки постепенно ухудшается. Однако в последние годы на ослабление слуха стали жаловаться и молодые люди. И это неудивительно, так как шумы окружающего нас мира слишком агрессивны для такого деликатного и тонкого аппарата, как слух.

Снижение слуха от шума

Одна из самых частых причин снижения слуха - это шум. Опасным считается уровень звука свыше 80 децибел, по громкости это равносильно шуму пылесоса, мотоцикла с глушителем. Слуховой анализатор реагирует на шум таким образом, что снижает свою чувствительность. Если постоянно травмировать его шумом, то может возникнуть слуховое переутомление, которое приводит к ухудшению восприятия звуков. Внезапный резкий звук может повредить ткани внутреннего уха и привести к глухоте.

Что делать?
 

Старайтесь пореже посещать шумные места, такие как дискотеки, бары, кафе, рестораны, концерты. Не находитесь там подолгу, выбирайте место подальше от звукоусилителей. Не слушайте громкую музыку в наушниках. Если вы не можете избежать шума на работе, пользуйтесь специальными защитными средствами: беруши, наушники. Устраивайте себе дни тишины, чтобы ваши уши отдохнули от шума.

Снижение слуха с возрастом

С возрастом у многих людей понижается слух. Основные причины этого - склероз сосудов и дегенерация нервных клеток уха.
Согласно данным статистики, среди 40-50-летних плохо слышат 6%, среди людей в возрасте 50-60 лет нарушен слух уже у 25%. В 60-70 лет тугоухость отмечается у 40%, а после 70 лет ее имеет уже больше половины людей. Пожилой человек перестает слышать тихие голоса, высокочастотные звуки, такие как пение птиц или телефонные звонки, плохо различает похожие согласные.

Что делать?

Противостоять возрастным изменениям организма очень сложно. Для этого врач прописывает препараты, улучшающие кровообращение и питание мозга, снимающие психоэмоциональное напряжение, витамины. Также рекомендуются акупунктура, магнитотерапия и лазер. Комплексное лечение позволяет замедлить развитие тугоухости. Для улучшения восприятия слуха в пожилом возрасте можно использовать слуховой аппарата.

Снижение слуха после простуды

Недолеченная простуда может привести к развитию воспаления внутреннего уха (отит) и снижению слуха. Некоторые инфекционные заболевания, такие как коклюш, корь, свинка, могут вызвать осложнения в виде потери слуха.

Что делать?

Своевременно лечите любые возникающие болезни, будь то простуда, насморк, ОРВИ, инфекционные заболевания. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к врачу и выполняйте все его рекомендации. Не переносите простуду и ОРВИ на ногах.

Снижение слуха от лекарств

Слух могут снижать некоторые лекарственные средства. Они оказывают вредное воздействие на слуховой и вестибулярный аппараты. К ним относятся антибиотики аминогликозидного ряда (стрептомицин, мономицин, кана-мицин, неомицин, софромицин), макролиды (эритромицин), мочегонные средства (этакриновая кислота, фуросемид, буметанид), противоопухолевые препараты (цисплатин), ацетилсалициловая кислота, хинин и др.

Что делать?

Никогда не назначайте себе лечение сами, особенно осторожны будьте с антибиотиками. Применяйте лекарства только по назначению врача. Никогда не увеличивайте дозу препарата.

Снижение слуха при нарушении кровообращения

При ртериальной гипертонии, атеросклерозе, сахарном диабете и некоторых других заболеваниях повреждаются кровеносные сосуды. Из-за нарушения кровообращения и нехватки кислорода могут пострадать нервные клетки уха, которые воспринимают окружающие звуки и отправляют их в мозг в виде электрических импульсов.

Что делать?

Следите за своим здоровьем.
Обязательно лечите болезни, которые ухудшают кровообращение.

Снижение слуха от перепадов давления

Перепады давления при полете в самолете или погружении под воду могут повредить волосковые клетки уха и привести к ослаблению слуха. Особенно это опасно для пожилых людей, у которых волосковые клетки и без того хрупкие.

При авиаперелетах во время взлета и посадки приоткрывайте рот, чтобы выровнять давление. После полета постарайтесь побыть в тишине. Если вы занимаетесь дайвингом, тщательно соблюдайте необходимый порядок действий при погружении и подъеме.

Снижение слуха после чистки ушей

Ушная сера выполняет защитную функцию, благодаря которой в ухо не попадают пыль, грязь и вредные микроорганизмы. Здоровые уши способны к самооочищение наружного слухового прохода может привести к образованию серной пробки, травме барабанной перепонки, повреждению ресничек кожи наружного слухового прохода, которые продвигают серу наружу.

Что делать?

Очищайте ушную раковину и входное отверстие наружного слухового прохода при помощи тампона, смоченного в воде, не проникая в наружный слуховой проход. Можете использовать ушные ватные палочки с ограничителем. Для улучшения естественного отхождения серы ежедневно утром выполняйте простое упражнение: возьмите в руки мочку уха и потяните ее несколько раз вниз. Не пользуйтесь для удаления серы спичками, спицами, булавками или другими предметами.

 

Материал с сайта http://www.svoylekar.ru/zabolevaniya-ushej-i-rasstrojstva-sluxa/86-tugouxost/2252-kak-berech-slux

Поиск по статьям